Оказание первой помощи ребёнку

Сумей оказать первую помощь своему ребенку.

Первая помощь при неотложных состояниях.
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Клиническая картина: обмороку часто предществуют тошнота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем – потеря сознания, резкая бледность, cнижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.
Неотложная помощь:

уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха;
использовать рефлекторные воздействия: обрызгать лицо водой,
дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Декомпенсированная фаза: выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое давление ниже 60мм.рт.ст., распространенный цианоз кожи и слизистых, нитевидный пульс.
Боль в животе.
При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают осложнения (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи. Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название «острый живот». Наиболее распространенными заболеваниями брюшной полости, при которых можно говорить об «остром животе», являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит и ряд других. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.
Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тошнота и рвота, которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при «остром животе» наблюдается задержка стула и неотхождение газов. Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа. Как правило, выявляется симптом Щеткина-Блюмберга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом. Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки возникает резкая боль. При внутрибрюшном кровотечении наряду с явлениями малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый частый пульс, снижение артериального давления) отмечаются некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации. Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит.
Первая помощь: основная задача – немедленная транспортировка в хирургический стационар. До этого следует создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой (не на долго). Его нельзя кормить, поить ставить очистительные клизмы, промывать желудок, давать лекарства, так как это может способствовать распространению воспалительного процесса. Категорически запрещается введение наркотических и обезболивающих средств, чтобы не затушевать клиническую картину, что может привести к неправильному лечению.
Инородные тела глаза, уха, носа,дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи.
Инородные тела глаза – мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и т.д.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве), вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении. Первая помощь. Тереть глаз запрещается, так как это вызывает еще большее раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним веком. Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее веко вниз. Видимую соринку удаляют плотным ватным тампоном, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее – необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в исходное положение.
Инородные тела уха. Различают два вида – живые и неживые инородные тела: Неживые – мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, семечки и т.д.) часто не вызывают никаких болевых ощущений. Самостоятельно извлекать их категорически запрещается, так как всякие попытки будут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.
Живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.) вызывают неприятные субъективные ощущения – чувство сверления, жжения.
Первая помощь. Необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой, и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует обратиться к врачу-отоларингологу.
Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды и др.).
Первая помощь. Посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую ноздрю. Запрещается делать какие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа. Удаление инородных тел производит только врач.
Инородные тела дыхательных путей. Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в дыхательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время еды, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и просвет голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.
Первая помощь. Если резкое и сильное откашливание не помогает, то пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко разгибают и через открытый рот осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения – экстренная трахеотомия.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Инородные тела в пищевод и желудок чаще всего попадают случайно, преимущественно у лиц, имеющих привычку держать во время работы мелкие предметы в зубах (шпильки, гвозди, иголки, жевательную резинку и т.д.), а также при поспешной еде. Мелкие, округлые тела, пройдя по всему кишечному тракту, чаще выходят вместе с каловыми массами. Острые и крупные предметы могут застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, кишечную непроходимость).
Первая помощь. При проглатывании мелких, круглых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвижения предметов по кишечному тракту. Пострадавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. При острых и крупных инородных телах при появлении болей за грудиной и в животе пострадавшего поить и кормить нельзя, его необходимо быстро доставить в лечебное учреждение.
Инородные тела кожи. Мелкме инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и металлов) вызывают боль и могут служить причиной тяжелых воспалительных процессов.
Первая помощь. Необходимо удалить мелкие инородные тела. Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины перекисью водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела вынимают при помощи пинцета, иглы, можно пальцами. Затем ранку необходимо обработать любым антисептическим раствором. Инородные тела в больших ранах может удалять только врач при первичной хирургической обработке.

Отморожение.
Отморожение представляет собой поражение тканей, возникающее в результате воздействия низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног, затем рук, уши, щеки, кончик носа. Отморозить их можно и при нуле градусов, если человек долго стоит на улице легко одетый, в тесной и мокрой обуви, без головного убора. Вначале он ощущает холод и покалывание в области, подвергшейся обморожению. Кожа в этом месте краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувствительность.
Различают четыре степени поражения:
I степень.
Cинюшная отечная кожа, боли и зуд, которые проходят через несколько дней. Однако повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает припухание и покраснения ранее отмороженного участка.
Первая помощь. Заключается в скорейшем восстановлении кровообращения на отмороженном участке. Если отморожены пальцы, следует согреть их в теплой ванне (35-38°С), осторожно массируя, пока не появится чувство покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску. Затем необходимо протереть ее одеколоном, камфорным или борным спиртом, тепло укутать отмороженный участок, предварительно наложив повязку c водкой или раствором (темно-фиолетовым) перманганата (марганца). Если же до жилья далеко, пораженный участок прямо на месте растирают мягкой шерстяной тканью или просто ладонью. Не следует пользоваться снегом: микроскопические льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную кожу, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует охлаждению.
II степень.
Характерно появление пузырьков со светлым содержимым на поверхностно поврежденном слое кожи. Вскрывать их противопоказано. Необходимо осторожно протереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.
При появлении отеков и пузырей не следует растирать и массировать кожу. В таких случаях согревание лучше проводить при помощи тепловой ванны, температуру которой следует постепенно увеличивать с 20 до 40°С в течение 20-40 минут. Обычно через 10-12 дней пузырьки подсыхают и, если был поражен небольшой участок, спустя две-три недели наступает выздоровление.
III и IV степени.
Образуются пузырьки с кровяным содержимым, возникает омертвление кожи и подкожножировой клетчатки. Как правило, такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становиться темной, может развиться гангрена. В связи с этим, если обычная окраска кожи не появляется, необходимо, наложив повязку и потеплее укрыв пострадавшего, направить его в лечебное учреждение.
Профилактика. При вынужденном длительном пребывании пребывании на холоде необходимы прием горячей пищи не менее двух раз в день, не стесняющая движений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная жиром обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног. Выходя на мороз, целесообразно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно мнение, согласно которому алкогольные напитки «разогревают» тело. Алкоголь, расширяя сосуды, наоборот, усиливает отдачу телом тепла. Лучший метод предупреждения отморожения – постепенное привыкание к холоду (закаливание).
Переохлаждение.
Переохлаждение – состояние, возникающее в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает и все жизненные функции угнетаются, вплоть до их полного угасания.
Допустимые сроки пребывания в условиях холода, а также степень охлаждения организма зависят от температуры внешней среды, характера одежды, физической активности, температуры человека при погружении в холодную воду, используемых индивидуальных спасательных средств.
Если температура воды колеблеться от 0 до +10°С, время пребывания в
ней ограничено 10-60 минут.
Клиническая картина переохлаждения зависит от степени его тяжести. В первой стадии пострадавшие предъявляют жалобы на слабость, сердцебиение, головную боль, общую дрожь в теле. При объективном осмотре у них отмечаются синюшность пальцев рук и ног, а также губ, носа, ушных раковин, рефлекс гусиной кожи, дрожание губ и нижней челюсти, учащение пульса и повышение артериального давления. Температура тела несколько понижена. Во второй стадии увеличивается общая слабость, появляются боли в мышцах и суставах, легкая заторможенность, сонливость, ослабление и нарушение ритма дыхания, а также сердечной деятельности (брадикардия до 50 уд/мин., снижение артериального давления до 100/60мм.рт.ст). Одним из важных признаков этой стадии является понижение температуры в прямой кишке ниже 35°С. В третьей стадии у пострадавших отмечаются выраженная синюшность кожи и слизистых оболочек, ослабленное дыхание, брадикардия до 40уд/мин., еще более сниженное артериальное давление, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь, развивается мышечная ригидность.
Первая помощь. Для активного согревания пострадавшего со второй или третьей стадией необходимо поместить в теплую ванну с температурой воды не ниже 24°С, а далее в течение 10 минут довести температуру воды до 37-38°С. В это же время следует проводить осторожное растирание тела мягкими мочалками, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности нервной системы.
Применение сердечно-сосудистых и дыхательных средств требует большой осторожности, так как при данном состоянии извращена реакция на эти препараты.
Поражение электрическим током и молнией.
Прохождение электрического тока или электрического разряда молнии через организм вызывает местные и общие нарушения.
Первая помощь. Немедленно прекратить действие электротока, выключив его из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв провода). Отвести электрические провода от пострадавшего сухой веревкой, палкой. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. После того, как пострадавший освобожден от проводов, необходимо его осмотреть и местные повреждения кожи обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Дать болеутоляющее и успокаивающие средства.
Пострадавшего следует обильно поить (вода, чай, компот). Даже при поражениях, сопровождающихся легкими общими расстройствами (обморок, головокружение, головные боли и боли в области сердца), больного необходимо доставить в лечебное учреждение, тепло укрыв и в положении лежа. Следует помнить, что состояние пострадавшего в ближайшие часы может резко ухудшиться за счет нарушения кровоснабжения в мышце сердца и появления симптомов шока.
В тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания и «мнимой смертью», необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию, по возможности сочетая его с введением сердечных средств внутривенно и внутримышечно (1мл 10% – го раствора кофеина, 1мл 5% – го раствора эфедрина и др.).
Почечная колика.
Возникает при разнообразных заболеваниях почек и мочеточников (особенно часто при почечнокаменной болезни) в виде сильнейшего приступа болей в поясничной области, отдающих в паховую область, половые органы и бедро. Очень часто боли сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи и др.
Первая помощь. Для снятия болей дают несколько капель 0,1%-го раствора атропина, таблетки белладонны; хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны. Необходимо помнить, что подобные приступы болей могут быть и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости (острый живот), когда эти мероприятия абсолютно противопоказаны.
Раны (колотые, резаные, рубленные, ушибленные).
Бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных нарушается целостность кожи и слизистых оболочек; глубокие сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий. Раны, проникающие в полость (брюшная, грудная, черепно-мозговая), называются проникающими. Различают их в зависимости от характера ранящего предмета.
Защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. При наличии дезинфицирующих средств (перекись водорода,раствор фурацилина, раствор бриллиантовой зелени, спирт и др.), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг ране протереть 2-3 раза кусочком марли или ваты, смоченным антисептиком, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю.
Внимание! Противопоказано рану промывать водой – это способствует инфицированию. Не следует допускать попадания непосредственно на рану прижигающих средств.
Спирт, йодная настойка вызывают гибель поврежденных клеток, что способствует нагноению раны и приводит к резкому усилению болей. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечения, повреждения органов).
Не следует засыпать рану порошками, накладывать на нее мазь, прикладывать непосредственно на раненую поверхность вату – все это способствует развитию инфекции. Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник). При обработке такой раны противопоказано погружать выпавшие органы вглубь раны. Антисептическую повязку накладывают поверх выпавших органов.
Первая помощь при ранениях мягких тканей головы.
Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки. Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной – впереди ушной раковины, наружной челюстной – у нижнего края нижней челюсти, в 1-2 см от ее угла). При ранении головы нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавливание). Раненому следует придать горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирургический стационар.
Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные органы. Самое главное – в плевральную полость начинает проникать воздух и развивается открытый пневмоторакс, в результате чего легкое спадается, происходит смещение сердца, развивается шок.
Первая помощь. Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие такой раны может предупредить или значительно уменьшить развитие этого тяжелого состояния. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы, или прорезиненной оберткой от индивидуального пакета, можно густо пропитать вазелином марлю, использовать клеенку, пленку, наложив по типу давящей повязки. Необходимо противошоковые мероприятия. Транспортируют больного в полусидячем положении.

Ранение живота чрезвычайно опасно: даже небольшая рана может повлечь грозные осложнения, требующие немедленной операции, – внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) перитонита.
Первая помощь. Выпавшие органы не следует вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх нее и по бокам от органов – толстый слой ваты и делают бинтовую повязку. Можно использовать полотенце, простыню, прошив края ниткой. У таких раненых очень быстро развивается шок, в связи с чем необходимо проводить противошоковые мероприятия.
При любом ранении в живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства, так как это ускоряет развитие перитонита. Транспортировка – в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и с согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во всех отделах живота. Важной задачей первой помощи является скорейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Чем раньше он получит врачебную помощь, тем эффективнее лечение.
Рвота. Причины, вызывающие ее, могут быть разнообразны. При неудержимой рвоте до вызова врача необходимо положить на живот грелку со льдом, если такового не имеется, можно воспользоваться любым замороженным продуктом из холодильника, предварительно поместив его в полиэтиленовый пакет.
Тепловые поражения.
Тепловой удар – патологическое состояние, развивающееся в результате декомпенсации терморегуляции под воздействием экзогенного и эндогенного тепла, которое своевременно не отдается организмом во внешнюю среду вследствие недостаточности потоотделения. Избыточное теплонакопление приводит к быстрому повышению органов и тканей, что обуславливает изменения в центральной нервной системе и сдвиги в водно-электролитном обмене.
Из всех перечисленных выше нозологических форм тепловой удар является наиболее грозным поражением. Летальность при данном состоянии достигает 80%. У лиц, которые выжили в течение первых часов после теплового удара, часто развиваются тяжелые осложнения, приводящие к смерти или тяжелой инвалидизации.
Под солнечным ударом подразумевается тепловой удар, вызываемый интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения. Симптоматика и патогенез при солнечном ударе аналогичны таковым при тепловом ударе. У здоровых людей основными факторами, провоцирующими развитие теплового удара, являются тяжелая физическая нагрузка, нервно-психическое напряжение и избыточная масса тела. Тепловой (солнечный) удар чаще развивается внезапно. Однако у ряда пациентов наблюдается отсроченная форма теплового удара, при котором между появлением первого признака поражения (прекращением потоотделения) и возникновением отчетливых клинических симптомов (постоянная гипертермия, коллапс и др.) проходит от 3 до 24 часов.
Предшествующий удару период при такой форме проявляется общей слабостью, резкой головной болью, тошнотой, головокружением, ощущением звона в ушах, иногда светобоязнью. Затем наступает двигательное беспокойство и нарушение речи. Возможны изменения сознания, психомоторное возбуждение, учащенное мочеиспускание, полиурия. При наступлении теплового удара у больного развивается коматозное состояние, могут наблюдаться двигательное возбуждение, бред, галлюцинации.
Лицо и конъюнктивы у пострадавшего гиперемированы, кожа сухая, горячая, обжигающая, температура тела выше 41°С, пульс частый, нитевидный, нередко аритмичный, артериальное давление понижено, дыхание учащенное поверхностное, тоны сердца ослаблены. Определяются признаки очагового или диффузного поражения центральной нервной системы (расширение зрачков, резкое ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация).
Резкое снижение артериального давления, сопровождающееся нарушением регионарного кровообращения в почках и печени, приводит к дистрофическим изменениям в этих органах. В случае нарастания острой сосудистой недостаточности, нарушении дыхания или развития отека легких наступает смерть. Грозным осложнением теплового удара является острая почечная недостаточность. При возникновении последней гипокалиемия сменяется гиперкалиемией. Поражение печени иногда сопровождается желтухой и печеночной недостаточностью. Часто отмечаются поражения мышцы сердца, вплоть до развития острого инфаркта миокарда, и нарушения
функций центральной нервной системы.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударах должна начинаться с охлаждения пострадавшего. Для этого его помещают в ванну с ледяной водой и проводят массаж больших мышечных групп, что способствует отдаче тепла воде. Когда ректальная температура достигает 38,5°С, больного вынимают из ванны. При снижении температуры тела нередко наблюдаются двигательное и психическое возбуждение, непроизвольная дефекация, рвота.
При отсутствии ванны используют куски льда и охлаждающее действие водной или воздушной струи при работе вентилятора. Больного переносят в затемненное прохладное место и местно охлаждают голову и шею пузырями со льдом (они накладываются также в паховой области – в проекции бедренных сосудов) и в подмышечных областях. Целесообразно проведение ингаляции кислорода. При нарушении дыхания и внезапном прекращении кровообращения – реанимационные мероприятия по общепринятой методике.
В детском возрасте при тепловом и солнечном ударе больного следует раздеть, растереть его кожу водным раствором этилового спирта, камфорного спирта млм пищевого уксуса, что способствует расширению сосудов, положить холодные компрессоры (прежде всего на голову), при возможности сделать холодную клизму, промыть желудок холодной водой и обеспечить вдыхание 60% кислорода.
Различают также тепловой коллапс и тепловые судороги. Тепловой коллапс – сопровождается падением сосудистого тонуса и нарушению распределения крови в организме. В легких случаях у пострадавшего внезапно появляются общая слабость, головокружение, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, возможна потеря сознания. Весьма характерный признак теплового коллапса – обильное потоотделение.
Первая помощь. В первую очередь должна быть направлена первая помощь на повышение артериального давления и стимуляцию дыхания. Пострадавшему обеспечивается полный покой в положении лежа с приподнятыми ногами. Внутримышечно или подкожно вводится 1 мл 1% – го раствора мезатона и 2 мл кордиамина, подкожно 2-4 мл 20%-го раствора кофеина. Инъекции кордиамина и кофеина повторяются каждые 2-4 часа.
Тепловые судороги – непроизвольные периодические сокращения больших групп скелетных мышц, которые возникают при тяжелой мышечной работе, обильном питье не подсоленной воды и усиленном потоотделении. Пострадавшие жалуются на ощущение «ползания мурашек» и появлении других парестезий в конечностях. Возникают болезненные судороги некоторых мышечных групп.
Первая помощь при тепловых судорогах сводится к назначению кислотно-солевого напитка, содержащего 2 г лимонной кислоты, по 0,25г хлорида калия и хлорида кальция, 5 г глюкозы на 1 литр воды. Внутрь назначаются 5-10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3-4 раза в день, глюконат кальция по 10 г в сутки.
Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз.
Повреждения носа могут быть вызваны ударом боксерской перчаткой, головой противника, мячом, клюшкой, ушибом при падении лицом вниз и т.д. При этом могут возникнуть носовое кровотечение или перелом костей и хрящей носа. Чаще наблюдаются переломы спинки носа или носовой перегородки.
Первая помощь при повреждениях носа состоит в остановке носового
кровотечения: на область переносицы накладывают холод и соответствующее крыло носа пальцем прижимают к перегородке. Если эти действия не помогают, в передний отдел носа вводят тампон, смоченный 3%-м раствором перекиси водорода. При отсутствии эффекта – доставка в специализированное лечебное учреждение.
Повреждения ушной раковины (надрывы и переломы хряща) наиболее часто встречаются у борцов и боксеров в результате трения о ковер или прямого скользящего удара. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов уха и образуется гематома между надхрящницей и хрящом. В случае неправильного лечения ушная раковина деформируется.
Первая помощь. Необходимо доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Травмы гортани в большинстве случаев наблюдаются в боксе и борьбе и связаны с ушибами при падении. Переломы хрящей гортани и большие кровоизлияния под ее слизистой ведут к развитию острого стеноза (сужения) гортани. Ее признаки – осиплость голоса и нарастающее удушье.
Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать в специализированное лечебное учреждение.
Повреждение зубов бывает при ударах в лицо или ушибах у боксеров, футболистов, хоккеистов. В случае своевременного направления спортсмена, потерявшего одновременно несколько зубов, к специалисту возможно приживление зубов. В боксе при ударах могут возникнуть трещины зубной эмали с последующей ее отслойкой.
Ушибы глаз возможны при ударах мячом, лыжной палкой, фехтовальным оружием и т.д. Обычно они сопровождаются кровоизлиянием под кожу век или в ткани переднего отдела глазного яблока – под конъюнктиву, в переднюю камеру глаза. Кровоизлияние рассасывается в течение 7-10 дней после тепловых процедур или даже без лечения.
При очень тяжелых ушибах происходит кровоизлияние в сетчатку и сосудистую оболочку, которое сопровождается резким понижением остроты зрения. Тяжелые повреждения чреваты отслойкой сетчатки, разрывом сосудистой оболочки и другими осложнениями.
Первая помощь. Холод на область глаза и срочная доставка в специализированное лечебное учреждение.
Утопление.
Различают первичное-истинное, асфиксическое, вторичное утопление и смерть в воде.
Истинное утопление связано с проникновением воды в легкие.
Асфиксическое утопление происходит вследствие рефлекторного ларингоспазма. Аспирации воды при этом виде утопления не происходит.
При вторичном утоплении смерть наступает или от первичной остановки сердечной деятельности и дыхания в результате рефлекторной реакции на аспирацию воды, или патологии сердца и сосудов. В последнем случае констатируют «смерть в воде».
Первая помощь. Эффективность реанимационных мероприятий при утоплении зависит прежде всего от своевременности их оказания. Реанимацию следует начинать в воде и продолжать на спасательном катере. Естественно, в воде реанимацию могут проводить только специально подготовленные спасатели, осуществляющие искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) методом «рот к носу». Реанимационные мероприятия на катере и на берегу проводятся по общим правилам (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца). Однако следует помнить, что аспирированная вода и отечная жидкость, инородные тела в дыхательных путях (песок, ил, рвотные массы) препятствуют проведению адекватной искусственной вентиляции легких. При наличии отсоса с его помощью через катетер, введенный в носовой ход и трахею, удаляют аспирированную жидкость.
Возможен и другой путь: пострадавшего быстро укладывают на живот, приподнимают за бедра и несколько раз ударяют между лопатками. Однако описанный метод имеет и недостатки:

расходуется драгоценное время, затрачиваемое на эвакуацию жидкости из дыхательных путей;
211
возможно попадание желудочного содержимого в просвет альвеол. Поэтому при свободной проходимости дыхательных путей этот способ применять нецелесообразно.

Идеальный путь освобождения дыхательных путей от инородных тел и аспирированной жидкости – интубация трахеи с последующим промыванием трахеобронхиального дерева. В дальнейшем через эндотрахеальную трубку осуществляется искусственная вентиляция легких.
В реанимационное отделение пострадавшего транспортируют после восстановления сердечной деятельности.
Укусы.
Укусы млекопитающих.
Чаще всего ранению подвергаются верхние и нижние конечности, реже встречаются раны лица, шеи и грудной клетки. В ротовой полости животных и людей обитает большое количество микроорганизмов, вызывающих различные заболевания с тяжелыми последствиями. Наиболее опасные и распространенные заболевания – бешенство и столбняк. Признаки укуса животного: нарушение целостности кожных покровов,
рана (возможно кровотечение).
Первая помощь:

личная безопасность;
проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
остановить кровотечение (артериальное или венозное), если оно есть;
обильно промыть рану мыльной водой;
наложить на рану салфетку, пропитанную перекисью водорода, для профилактики инфицирования;
наложить на рану чистую повязку;
при обширной ране – зафиксировать конечность;
направить пострадавшего в травматологический пункт для профилактики бешенства и столбняка.

Укусы бешенными животными. При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны животных из раны. Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором ( настойка йода, раствор перманганата калия, винный спирт и др.), наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Укус ядовитой змеи. Помните: змеи не нападают первыми. Укус ядовитой змеи – это акт самообороны.
Признаки укуса змеи:

одна или две точечные раны;
нарастающий отек вокруг места укуса;
боль в месте укуса;
лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость, сонли
вость, холодный пот;
ослабление зрения;
затрудненное дыхание;
появление кровоподтеков во рту, на ушах и коже.
Первая помощь:
личная безопасность;
проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в
больницу для введения противозмеиной сыворотки и проведения дезинтоксикации;
обильно промыть рану мыльной водой;
уложить пострадавшего и не позволять ему двигаться;
отсосать яд из ранки в течение 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разреженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложив банку горлышком на рану.
Внимание! При укусе кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия не отсасывайте яд ртом, так как яд может попасть в ваш организм.
дать обильное питье;
к конечности прикладывать грелки;
обездвижить укушенную конечность;
обеспечить пострадавшему покой.
Внимание! Накладывать жгут нельзя. Исключение составляет укус кобры и других змей с ядом нервно-паралитического действия.

Укус насекомого. Насекомые нападают при приближении человека к их гнездам, либо самки пьют кровь для продолжения рода. Человек может вынести более 100 укусов насекомых, но у людей с повышенной чувствительностью организма даже один укус может вызвать смерть. Наибольшую опасность представляют укусы пчелы, осы-шершня, оводов и шмелей.
Признаки укуса насекомого:

после укуса появляется покраснение и отек в месте укуса, местное повышение температуры тела;
при множественных укусах – недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
возможны токсические проявления и признаки аллергии (высыпания на коже, отек, нарушение дыхания, частое сердцебиение, судороги, потеря сознания, боли в пояснице, суставах, области сердца).
Первая помощь:
личная безопасность;
осмотр;
вызвать скорую медицинскую помощь;
При множественных укусах насекомых; если раньше была тяжелая реакция на укусы насекомых; при токсических проявлениях или аллергической реакции: удалить жало насекомого из ранки тупой стороной лезвия ножа или ногтем;
приложить ватку с нашатырным спиртом, разведенным водой 1:5;
положить пузырек со льдом на место укуса;
дать пострадавшему таблетку супрастина или димедрола.

Укус клеща. Иксодовые клещи – временные кровососущие насекомые присасываются практически безболезненно. Клещи являются переносчиками возбудителей ряда заболеваний: клещевого энцефалита, туляремии и других.
Признаки укуса клеща: после укуса появляется местная воспалительная реакция нередко с нагноением и зудом.
Первая помощь:

личная безопасность (старайтесь не касаться клеща руками, если коснулись, то вымойте руки);
сделать петлю из нитки;
накинуть петлю на насекомого и затянуть;
натянуть нить, одновременно подкручивая ее;
постепенно, без резких движений, удалить насекомое;
обработать место укуса раствором йода;
если при извлечении клеща оторвалась его головка (в виде черной точки на коже), протереть место присасывания ватой или бинтом, смоченным спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой, предварительно прокаленной на огне;
вымыть руки с мылом, так как через порезы и микротрещины возбудители инфекций могут проникнуть в организм.
клеща сохранить и доставить в ближайшую лабораторию для проведения анализа на инфицированность вирусом клещевого энцефалита;
укушенного проконсультировать у врача, поставить на учет для наблюдения за общим состоянием.
Профилактика укуса клеща:
вакцинация;
использование одежды, закрывающей тело, головных уборов, спецодежды;
использование репелентов;
осмотр всей поверхности одежды и открытых участков тела каждые 20
минут.